钱江晚报·小时新闻 通讯员 蒋升 记者 谷伊宁
2021年伊始，大健康理念愈发深入人心：
近期，国家卫生健康委发布《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，鼓励医疗机构积极开展“互联网+护理服务”试点工作，通过加强对互联网信息平台的管理，采取有效措施防控和应对风险，切实保障医疗质量和安全。
而目前，抗击新冠肺炎疫情仍是时下焦点。
国家卫健委强调，将从六方面推进公共卫生应急体系建设：包括改革完善疾病预防体系；运用大数据、人工智能、云计算等数字技术，在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源分配等方面更好的发挥支撑作用；加强国际交流合作，积极参与全球卫生治理。
这一举措的实施，无疑为中国医疗卫生事业发展及公共卫生体系建设带来更多可能。
为贯彻落实党中央、国务院实施健康中国战略重大决策部署，积极响应党和国家构建强大公共卫生体系的号召，大力推进以“治病为中心”向以“健康为中心”的转变，钱江晚报启动浙江省内优秀传染病防控案例系列报道，从多角度展示疾控人员在严峻形势下做出的种种探索创新，让大家记住那些默默活跃在一线，平凡而又伟大的英雄身影。
衢州为65岁以上农村老年人免费进行肺结核筛查
深入田间地头送去健康服务
《国务院关于实施健康中国行动的意见》中指出：坚持以人民为中心的发展思想，坚持改革创新，引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境。
但在实地筛查防控工作中，总会面临各种棘手问题：
肺结核是严重威胁人民群众身体健康的重大传染病，主要通过空气传播，可侵及许多脏器。
相关数据表明：2019年，肺结核病发病数在浙江省甲乙类报告传染病中位居2位，浙江省平均发病率为十万分之四十五点七九；但在浙江衢州，当年报告肺结核的发病人数为1479例（其中65岁以上老年肺结核患者占45.7%），发病率高达十万分之六十六点九五，居全省第一位。
“据市疾控中心监测数据显示，老年人是肺结核的高危人群，65岁以上老年人的发病率是65岁以下人群的三倍多，相差十分悬殊。”衢州市疾病预防控制中心副主任祝平表示：由于绝大部分老年人都集中在农村，地处山区，交通不便，且经济条件与医疗条件都较为落后，肺结核已成为威胁生命健康的隐形杀手，防治工作迫在眉睫。
山不向我走来，我便向山走去，以这句话来形容衢州正在进行的65岁以上农村老年人免费筛查肺结核病项目似乎最为贴切：
图注：衢州市开化县马金镇居民在马金中心卫生院等待DR拍片检查
自2020年4月启动后，市卫健委专门成立了以市疾控中心书记方春福为组长的技术指导团队，依托各县医共体，利用整体效益和资源优势，组建体检团队。
据了解，每个县一般有两支体检团队，而每支体检团队由十名医务人员组成，大都为县医院及乡卫生院的医生。体检团队深入田间地头，借助居民日常体检展开免费筛查，并在原体检项目中新增拍摄胸片，让很多老年人在家门口就能完成在大医院里的检查。
至于很多人关心的筛查结果是否准确？
“其实不用担心，衢州市结合乡镇卫生院和医共体总院放射信息互联互通优势，实现就近拍片县级阅片。” 市卫健委疾控处处长符海洋介绍，通过DR拍片设备，会将信息上传到县级医共体总院，由县级总院阅片。全市筛查对象中有80%以上由县级阅片，在五至十分钟内进行实时更新反馈，确保筛查质量。
图注：衢州市开化县杨林镇川南新村文化礼堂村民在等待DR拍片检查
截至2020年12月31日，衢州市共筛查65岁以上农村老年人18.76万人，发现肺结核病患者174例，避免了1700余名健康人被感染，促进了5000余例肺炎、肺癌等肺部疾病的早期诊断，为今后的医疗研究提供了大量数据基础。
这是我省首次在农村地区大规模通过胸片拍片筛查防治肺结核病的新实践，也让衢州成为全国首个实施肺结核主动筛查、达到县市区全覆盖的地级市。
而除了进行免费筛查，市疾控中心主任徐冰俊告知：衢州市还在龙游建立肺结核治疗零负担试点，患者在拍片、诊断、配药、治疗的过程中无需花一分钱，从源头上降低患者看病难的生活压力。
经过近一年的尝试，衢州市在肺结核筛查项目上有了更多想法，市卫健委副主任潘新花告诉钱报记者：肺结核是一种存在潜伏期，且慢性和缓发传染病，在这三年中，会对患者或是疑似患者进行长期关注；而衢州市65岁以上农村老年人共有超过38万人口，目前筛查只做了近19万人次，将继续努力，争取让所有老人进行一次全面检查。
图注：衢州市柯城区九华乡沐一村村民在等待移动DR拍片检查
多元化、轻松化进行创新健康科普
把复杂的事情说简单才是本领
在科技不断发展的现代，随着互联网和移动智能设备的普及，人们获得信息的方式越来越多，不再拘泥于用纸、书本记录和传递知识的传统模式，而是通过直播、抖音、微视频等新形式，把更多梦想变为可能。
借着这股时代的东风，如何科学、有效的普及健康知识，传播健康理念，是当前许多医疗工作者所面对的机遇与挑战。
“把简单的事情说复杂叫学术，把复杂的事情说简单才能称为科普。”作为业内有名的创新型“老师”，杭州市萧山区红山社区卫生服务中心公卫科科长沈伊娜曾做了不少尝试：开设妈妈班讲座，打造抗疫云直播，以视频化、图片化的形式结合线下活动同时展开，让实用科普充满趣味性。
科普的意义在于通过信息传播提高大众认知水平，在日常工作生活中给予科学指导。沈伊娜说，平台易建，但要做到真正“吸粉”，关键在内容是否有吸引力。
她认为，在开展一场高效的健康科普前，先要了解受众，妈妈班的受众基本是宝宝家长，他们学习目的明确，以及时有用、解决问题为核心;而暑假面对小学生展开传染病科普时，则要运用动画激发学生的好奇心，采用互动、问答、竞猜或小组竞赛的形式调动学生的参与积极性，保证孩子们的注意力全程在线。
“埃博拉病毒长得像玉如意，HIV病毒长得像菜花。”这样生动形象的比喻手法在沈伊娜日常开展的各类科普课程中十分常见：
例如在《水痘高发期我们该如何战“痘”》的科普中，她会深入浅出地分析水痘-带状疱疹病毒的特点：一个病毒两种疾病而且狡猾易潜伏，儿童期感染称为水痘，成人期感染称为带状疱疹，也就是大家俗称的“蛇缠”。
而在《预防接种妈妈班》讲解疫苗的作用原理时，她又将细菌、病毒比作小偷，人体中的免疫细胞比作警察——接种疫苗的过程就好像是提前让警察认识小偷的样子，等到以后真正遇到这些细菌病毒时，警察就会迅速识别秒杀，达到预防疾病的作用，这样的讲解把枯燥的原理瞬间变得简单又生动。
推陈出新，专业化但不呆板。
在教学中，沈伊娜喜欢打造属于自己风格的PPT。“写文章立意最重要，这在科普宣教中同样适用。”构建恰当的故事线，多学会换位思考，不讲“恰好我有的内容”，而讲“受众想听的”；完成从“只有专业人士听得懂”到“一般群众都能听懂得”的转变。
考虑到如今很多妈妈平时工作压力大，不能抽出时间参加妈妈班学习，而长辈听完往往一知半解，不能准确完整的传达信息，甚至还有可能造成错误科普。
沈伊娜将平时预防接种过程中家长遇到的常见问题汇总，在疫情期间通过直播科普统一讲解，能随时无限回放收听，既减轻接种医生的工作量，也与家长间建立了牢固的纽带，将科普效益最大化。
2020年面对突如其来的新冠疫情，沈伊娜克服一切困难始终奋战在一线，线上结合线下有效互补的科普模式让接种医生与家长们的沟通实现了无缝链接，疫情期间更是抒写了浓墨重彩的一笔。
小小直播间透着沈伊娜对于预防接种工作的热爱和对疫苗免疫事业的执着：时代赋予我们新的使命，我们不仅仅是疫苗的“搬运工”也是疫苗的“代言人”，让公众及时、准确、正面的了解到更多关于疫苗及疾病预防的知识是沈伊娜坚守的初心和使命。
智能化完善预防接种服务
贴心满足更多人健康需求
众所周知，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济最有效的健康策略。
实施有计划的免疫预防接种，是贯彻我国“预防为主”卫生工作方针的有效举措之一。疫苗接种是预防、控制乃至消灭相应传染病的根本措施，是儿童健康成长的重要保障，而成人预防接种则是儿童预防接种工作的有效延伸。
近年来，乐清市疾控中心一直致力于用医心为民编织健康免疫防线：不断创新免疫规划工作机制，创建成人预防接种门诊，加快更新冷链设备，启动信息化管理和监测……以预警和保障相结合的方式，综合提升全市预防接种服务水平。
2020年上半年，面对来势汹汹的新型冠状病毒肺炎疫情，乐清市疾控中心前瞻性地启动成人预防接种门诊创建工作。
“前期我们组织专家对市级医疗机构进行大量调研，经过充分论证后，提出创建成人预防接种门诊的可行性建议。”乐清市疾控中心主任周勇对此记忆深刻：去年10月，温州地区首家成人预防接种门诊在乐清市第二人民医院正式开诊，之后乐清市人民医院、乐清市第三人民医院相继建成成人预防接种门诊。
据悉，三家成人预防接种门诊均使用全数字化信息系统，把先前相对冗杂的登记过程移至线上，从疫苗储存到接种，从受种者预检、登记、预约、接种到留观，实行了智慧化、信息化管理，让医疗服务更便捷。
周勇告诉钱报记者，让乐清人民享有更高水平的医疗卫生服务，是乐清“大民生”建设行动的主要目标之一，也是中心一直秉承的理念，此次建成成人预防接种门诊，只是全面推进“健康乐清”建设的一小步，下一步中心还将以迭代升级的硬核举措，不遗余力、倾尽全力做好人民的健康“守门员”。
据介绍，乐清市的成人预防接种门诊服务人群为15周岁以上人群，可接种的疫苗种类众多，如流感疫苗、23价肺炎疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、宫颈癌疫苗等，以及将要全面上市的新冠疫苗。
可以说，成人预防接种门诊的建成，不仅能为乐清全体市民提供更便捷、更优质的预防接种服务，更是为乐清市新冠疫苗大规模接种工作提供强有力的保障、为乐清全市尽快建立全人群免疫屏障发挥重要的作用。当前，乐清全市正全力推进重点人群新冠疫苗接种工作。
预防接种工作进行得如火如荼，在进一步规范疫苗管理方面，乐清市疾控中心当然也没落下。
早在2015年，就率先完成了温州市疫苗冷链智能监测系统建设，覆盖乐清全市所有预防接种单位，该系统改变了原有传统的人工温度监测模式，转为实时、动态、全程的温度监测。“正常疫苗的储存温度为2至8度，温度过高或过低都会发出预警。”周勇解释，这不仅确保了疫苗的安全性，也极大程度地节约了人力成本。
去年，乐清市疾控中心统一对疫苗储存设备实行全新升级保障——配置应急电源，应急电源能保障5至8小时的用电需求，降低突发情况对疫苗活性带来的影响；又在有条件的社区卫生服务中心建设冷库，防范于未然。
为深入普及预防接种知识，乐清市疾控中心还在预防接种健康教育“互联网+”模式中有了突破，结合“全国儿童预防接种日”宣传，依托医介信息技术有限公司平台提供的“佑苗线上课堂”，在全市31家预防接种门诊启动线上“预防接种妈妈课堂”，让家长“足不出户”了解育儿心经成为现实。
牛年伊始，周勇对新一年的免疫规划工作信心满满，他表示，中心将一鼓作气、乘势而上，以只争朝夕的奋斗姿态，书写“十四五”开局之年的精彩篇章。
接下来，最重要的全市新冠疫苗接种工作要以三家成人预防接种门诊为“点”，在不影响常规免疫疫苗接种的情况下，在全市大规模建立预防接种场所和试点，做到全“面”铺开，以满足更多人的健康接种需要。
此外，在加强“硬件”的同时，中心还致力强化“软件”实力，将依据《疫苗管理法》等法律法规的要求，进一步强化岗位培训、科学考核管理，提高全市免疫规划队伍的专业水平；进一步加强疫苗储存运输使用管理，确保疫苗质量和接种安全，促进免疫规划更加科学、规范、有效实施。
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