出了三伏天，天气逐渐凉爽，变得干燥，爱流鼻血的孩子也相应增多了。最近这段时间，杭州市中医院耳鼻咽喉科门诊每天都能接诊到二三十位来看“沙鼻子”的小朋友。
温州乐清7岁男孩乐乐（化名）近三四个月以来，总是会突然流鼻血，最近十天来特别严重，严重时无论是凉水拍额头、手举高，都止不住血。乐乐爸妈一度怀疑孩子是不是得了白血病，带他做的血常规化验单就有二三十张。
乐乐到底怎么了？
孩子每晚流鼻血 还止不住
难道是得了血液病？
最近，乐乐爸妈带他来到杭州，专程找市中医院耳鼻咽喉科主任陈志凌主任医师看看。
一进门诊室，乐乐妈妈就担忧地和陈主任说：“最近3个多月以来，孩子动不动就流鼻血，近十几天特别严重，早上一起来，看到他枕头上一滩血迹，可把我们给吓坏了。”
她边说，边掏出一堆血液检查报告单。乐乐妈告诉医生，这些都是在家附近医院做的。每次孩子流鼻血，她会让孩子把手举高，还用凉水帮他拍额头，但都止不住血，只能去附近卫生院配点止血药。她很担忧孩子会不会像电视剧里演的那样，是得了血液病，或凝血功能出现问题，于是，三个多月下来，乐乐光验血就做了近30次……
乐乐到底怎么了？在详细问诊及检查后，陈志凌发现，出血的原因是因为鼻粘膜糜烂得厉害导致的，也就是说，是鼻炎引起的反复出血。“询问还得知，乐乐的鼻子曾经受过外伤，这个暑假里还一直在学游泳，这些都可能引起‘沙鼻子’。”
问题原因找到了，陈志凌给乐乐开了消炎的药物，叮嘱他们平时要注意对鼻子的防护。
入秋以来门诊量翻了一番
“沙鼻子”还可能是鼻腔息肉引起
“立秋以来，门诊中因为流鼻血来就诊的患者比之前翻了一番，大部分都是孩子。”陈志凌说，家长也不必过于担心孩子流鼻血的情况。
他介绍，孩子流鼻血，比较多见的是因为外伤导致，比如鼻子被碰伤过，导致比较脆弱，黏膜、毛细血管等发生了脱落和破裂；此外，鼻炎患者往往鼻粘膜环境差，也容易出血。因此，发现孩子有鼻炎要及时治疗，做好防护，如叮嘱孩子不要抠鼻，像这样的季节可以在睡前适当喷一些湿润作用的喷剂。
“流鼻血比较频繁，可以到医院专科做个鼻内镜检查和血液检查。”陈志凌说，尤其是出血量不多，但反复出血的成年人，首先要排除鼻肿瘤的可能。老年人反复流鼻血还可能有心血管疾病的原因。
这周一，陈志凌刚为一位患者做了肿块切除手术。患者张女士（化名）37岁，杭州人，单侧鼻出血反复三个多月。出血量零零点点，适当处理自己能止住。
但连续三个月几乎每天都流鼻血，张女士有些担心了，来医院就诊。鼻内镜检查发现，在她的右侧鼻腔有出血性肿物。
手掌标记处为患者的出血性肿物
“目前主要考虑肿块是坏死性息肉，但具体还是要看病理切片的检验结果。”陈志凌说。
耳鼻咽喉科医生教大家正确止鼻血
遇到孩子流鼻血，如何紧急处理？陈志凌表示，一般采取压迫止血法——用棉球塞住鼻孔前方（哪个出血塞那个），然后用手紧紧捏住鼻翼5分钟。“这时候力气一定要大，五分钟后一般都能自然而然血止住，这时候再把棉球取出来即可。”
“如果存在发热的情况，可以用冰袋、冰毛巾等，敷在额头、颈部、面部等。如果这样做无法止血，可能是鼻腔后部出现了问题，要及时到医院就诊。”陈志凌说。
“家里要常备干净的医用棉球，尤其是常流鼻血的家庭。”陈志凌提到，有些人可能会选择用塞餐巾纸的方式来止血，但其实并不建议这样做，因为餐巾纸在使用过程中，塞进拿出，容易有纸屑残留也很容易发生感染。
同时，他表示，像用“凉水拍额头”，“左鼻孔流血举右手、右鼻孔流血举左手”这样的方式，对止血并没有作用；而常见的“流鼻血后仰头”的行为，则很危险，尤其是对老人和儿童来说，容易导致血液流入气管等，引起呛咳、窒息等。
秋季干燥，很多人会因此出血流鼻血的情况，陈志凌提醒，排除肿瘤、息肉等疾病后，常流鼻血的人，日常可以多吃些白色食物，如梨、百合、杏仁、藕等；可以取适量的新鲜白茅根煮水喝，觉得苦的话，可以加点新鲜甘蔗、马蹄一起煮水，有止血的效果；日常也要多注意鼻部的保养，如用海水或者生理盐水勤洗鼻。
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