疫苗接种被认为是人类预防与控制疾病最直接、最经济的公共卫生干预策略。但广大市民尤其是免疫衰退的老年群体对接种疫苗的认知和意识尚处于较低的水平，主动接种可预防疾病的成人疫苗如流感、肺炎、带状疱疹等比例偏低。
5月21日，由广东省钟南山医学基金会、广东省基层卫生协会、广东省疾病预防控制中心、广东省公共卫生研究院、广州市疾病预防控制中心、深圳市疾病预防控制中心、深圳市南山医疗集团总部田厦社康中心等单位共同牵头的《广东省家庭医生处方疫苗政策研究》课题在穗正式启动。
半数全科医生愿意门诊开具成人疫苗处方
依据课题设计方案，项目组前期已在广东省多个地市开展了医务端及消费者端成人疫苗接种意愿、行为调研；在本次课题启动会上，课题组汇报了调研报告结果：截止5月21日，已调查医务人员559人，调研对象主要集中在珠三角区域。接近70%的基层医疗卫生机构支持在全科门诊开展成人疫苗接种，50%全科医生愿意在全科门诊服务时为有需要的对象开具成人疫苗处方。
调研结果显示：全科医生对疫苗等相关知识储备不足，His处方系统与疫苗接种管理系统不兼容，全科门诊中全科医生数量少，工作量已经饱和。此外，无全科门诊开展成人接种的管理办法及标准也是目前影响基层医疗卫生机构全科门诊开展成人疫苗接种的重要因素。
面向市民进行的消费者端调查1492人，超过85%的消费者认为有必要接种成人疫苗预防感染性疾病，超过70%的消费者听说过有预防癌症的疫苗，其中知晓流感疫苗、成人乙肝疫苗、HPV疫苗占成人疫苗接种前三；消费者不愿意接种成人疫苗的前三位原因是：担心接种疫苗后有不良反应，疫苗费用太高，身体好没必要接种疫苗。
课题项目同时已在广州市挑选5家社区卫生服务中心，在深圳市挑选5家社康中心试点探索全科医生开具成人疫苗注射单（“疫苗处方”）的可行性、可操作性及存在的问题及面临的挑战等。使全科医生在一定范围内获得成人疫苗处方权，为基层培养临床和公共卫生相关知识与技能相融合的复合型全科医学人才；探索相应的激励措施、鼓励全科医生在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，提升成年人疫苗接种医疗服务的体验感、便利性及可及性。
医防融合的落脚点在基层
关键在全科医生
启动仪式上，广东省钟南山医学基金会及广东省基层卫生协会领导在启动会现场颁发了试点合作机构聘书，提高成人对疫苗接种可预防疾病的认知，优化全科医生对成年人开展健康管理及预防保健服务的内涵及服务质量、促进全生命周期的主动健康保护，助力建立更加完善的基层医防融合健康服务体系。
“主动做好城乡居民全生命周期的健康管理及医防融合综合性服务，应鼓励基层全科医生经培训考核合格后在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，包括开具成人疫苗处方等。但在目前的现实工作中，疫苗的开具、接种是由基层公卫医生来进行。而真正了解签约居民健康状况的全科医生却不能开具成人疫苗处方。”
广东省基层卫生协会会长王家骥教授表示，医防融合的落脚点在基层，关键在全科医生，基层全科医生在诊疗服务过程中更有利于了解和掌握服务对象的成人疫苗接种需求以及影响接种的意愿。他表示，目前广大城乡居民对全科医生开具药品处方依从性很高，但对预防保健服务，包括开具成人疫苗处方依从性较低。“我们的课题就是希望找出影响成人疫苗接种的因素及政策瓶颈，通过加强对全科医生的相关培训，使其具备开具疫苗处方的资质，以便在诊疗服务中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，包括开具成人疫苗处方，从而提升城乡居民主动接种疫苗、预防疾病的意识。”
采写：南都记者 王道斌
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