潮新闻 记者 吴越 薛妍辰
“我不多动啊，怎么就有多动症？”
一种精神障碍正让部分成年人感到尴尬——他们试图在儿科加号看病，却屡次碰壁。
覃艳华医生的接诊记录里，不少成年人辗转于学习困难、儿童心理科等就医，之后又转诊到她所在的浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称浙大邵逸夫医院）的“成人注意缺陷/多动障碍”门诊，又称“成人多动症”门诊。
与儿童多动症患者相比，成人病症更多是注意力缺陷。根据世界卫生组织全球流行病学调查数据，“成人多动症”平均患病率为2.8%；在深圳样本调查，患病率为1.8%。根据深圳数据推算，“成人多动症”至少影响我国2520万人，浙江省则可能有118万名“成人多动症”患者。
在浙江，“成人多动症”专病门诊仅一家，每周三下午限15个号。类似门诊即使放眼北上广深四个一线城市，也并不多见。7月20日，潮新闻记者检索挂号小程序发现，该门诊三周内均已被约满，最早只能在27天后预约到号。
这是个怎样的诊室，现实就诊情况如何？“成人多动症”群体需要哪些关注？连日来，潮新闻记者走访调查发现，诊室有笑声也有眼泪，与隐藏的庞大患者人群相比，确诊人数或是“冰山一角”，“成人多动症”专病门诊存在较大缺口。
诊室门口
现场探访：成年人从儿科转来
家人不解：“少根筋也是一种病？”
7月19日下午不到1点，潮新闻记者在浙大邵逸夫医院5楼D区的“成人多动症”门诊看到，候诊厅里已经有焦急等待的就诊者，多数人为首次就诊。
经过问诊、检查后，28岁的小伙王成（化名）被确诊为“成人多动症”。“做完一个带认知任务的脑电图，医生一看报告就说，我的大脑和普通人不一样。”王成需要在电脑整屏的数字中划掉3，一分神他就划成了8或是看漏了，这对注意力涣散的人来说很难办到。
患者在做注意力测试
从小到大，老师和家长对王成的评语都是——“上课开小差”“丢三落四”“上课爱插话”。问诊中，覃艳华拨通了王成妈妈电话。这位妈妈之前一直认为“儿子脑子少根筋”，但她不知道这也是一种病。平时家人让王成出门顺带把垃圾扔了，他没有一次记得，久而久之，大家也不会再叮嘱他。甚至，“王成穿鞋去上学，不会注意到两只鞋子穿得不一样，而且会把校服搞丢。”
王成走出诊室门，他给高中班主任发了条微信，以前经常让老师操心的原因找到了，才知道自己原来有多动症。这句话输入完成，王成如释重负。长期以来，他都觉得自己天生是个混乱无序的失败者，确诊就像找到“解药”一般。
截至目前，“成人多动症”门诊开设不到一年半，覃艳华已接诊近千人。数据显示，就诊者年龄在20岁到45岁不等，30岁左右的人占大多数。很多患者这样描述自己，“做事拖拉”“注意力不集中，丢三落四”“经常打断别人对话，在问题未讲完时就抢先回答”……
45岁的沈伟（化名），目前是覃艳华确诊年龄最大的患者。他的两个孩子在浙江大学医学院附属儿童医院确诊“儿童多动症”，自己对照病症发现也符合，在儿科医生推荐下来到“成人多动症”门诊就诊。
“多动症遗传度达70-80%，很多成年人因为自家孩子被确诊‘儿童多动症’后，才意识到自己可能也患有多动症。”覃艳华向潮新闻记者介绍，患者其实在生活中能觉察到异常，但很少人了解“成人多动症”，更不知道应该去哪里看病。
在诊室门口，23岁小伙张晓磊（化名）在爸爸陪同下来就医。此前，他们在杭州一家医院的儿童心理科加号就诊，后来在网上看到有专门的成人多动症门诊，才专程赶来。
张晓磊在高二发现自己学习注意力不集中，一直延续到现在。不过经半小时问诊，覃艳华诊断张晓磊并非成人多动症患者，“确诊‘成人多动症’需要12周岁之前就有多动、注意力不集中症状，并且症状延续到成人，而他在这一点上并不符合。”
根据覃艳华临床经验，她所接诊的人中约20%被确诊为“成人多动症”，此前她也遇到病人因为强迫症、经期综合症等导致注意力下降。 部分患者自述，由于此前挂号没找到合适诊室，抱着试试看的心理，去儿科多动症关联的学习困难门诊、儿童心理行为门诊等加号就诊。
也有患者不乏被儿科拒之门外的经历，看病屡次碰壁。还有患者在儿科加号就诊，被周边人投来异样眼光。潮新闻记者在各大挂号平台输入“成人 多动”检索发现，北京、上海、广州和深圳一线城市均未此类专病门诊；咨询杭州、南京、重庆、汕头等全国多家三甲医院“成人多动症”挂号，院方回应需到心身障碍、精神医学门诊等就诊，或是询问儿童心理科、学习困难门诊是否可以加号就诊。
一名患者的测评结果
诊室发出笑声：“太不可思议”
医生红了眼眶：诊断面临挑战
“小时候，他天天弄丢红领巾，家里索性直接买一块红布自己做；铅笔、橡皮也是一捆一捆买回来。长大了，考驾照闯红灯，考了两次才通过，现在还是不敢开车。”
在诊室外，时常能听到就诊者家属向医生在病情描述中，传来笑声。“你看，连我这个当妈的觉得不可思议，怎么会有这样的人？”陈女士陪同32岁的儿子就诊，笑声中也透露出无奈。
现场多名“成人多动症”患者家长反映，回顾孩子成长经历，家人得在他身上“放120个心眼”，因为孩子会干出很多不靠谱的事情，“跟他讲话，他左耳听进去，右耳就出去了，记不住”“忘记手机，忘记钥匙，忘记门禁卡，经常忘记事情……”
一位女病人描述， “我的注意力是分散的，就像近视一样不能聚焦，看东西是模糊的，治疗药物就如同给了我一副眼镜，能让我集中注意力到具体事物上。”
不过“成人多动症”复诊者沈杰（化名）觉得，服药一年多后尽管好转很多，仍旧无法完成排会议日程表之类的流程性事务，“对我来说，无论吃多少药，都是件不可能完成的事情，不知道别人是怎么做到的。”
沈杰决定回国就医，源于他在日本留学毕业后一次失败求职经历。整场面试，他每时每刻都想逃离。“当时大家都穿着西装正襟危坐。我觉得非常烦躁不安，过了一分钟感觉像过了半个小时一样。但是看周围所有的面试者，没有一点紧张、焦躁感，当时觉得自己确实跟别人不一样。”
5人一批次的集体面试，沈杰接到议题后，需要小组商讨和发言，因为讲话时不由自主地手舞足蹈，他感到不知所措：“我一边意识到不能有这些动作，一边又控制不住自己。”
平时让自己表现得尽量得体，沈杰都得花很大精力。“成人多动症”在日本被称为“读不懂的空气”，在中国可以理解为“情商低”，但什么时候该说话，什么时候不该插话，这对“成人多动症”患者来说很难辨别。
等待就诊的人
“成人多动症在内的精神科疾病，都要经过一个复杂多重的评估，排除其他疾病明确都不符合了，才考虑是精神科疾病。”覃艳华向潮新闻记者介绍，“成人多动症”问病史都要至少从小说起，诊断是一个复杂过程，也是所有精神疾病面临的一个挑战。
“中国目前对成人多动症没有就诊指南，美国也没有官方推荐的指南，但英国和德国指南会把药物放在比较前的位置。如果病人症状对生活工作影响比较大，他们会使用药物治疗。”覃艳华向潮新闻介绍，目前的针对“成人多动症”的治疗方法相对简单，她会给生活受较大影响的病人做一些药物治疗，再结合行为治疗和心理治疗。如果对生活影响大不大的患者，她偏向于做行为治疗。
医学研究找到“成人多动症”的生物标志物，这是覃艳华所希望的，这样对诊断会更精准。此外，“进行新药物开发，经颅电刺激、经颅磁刺激等补充治疗，或许能帮助目前药物治疗无效的部分患者。”
一个被忽视的“另类群体”
专家呼吁：开展流行病学调查
与大众所熟知的“儿童多动症”相比，“成人多动症”并不被广泛认识。2022年3月，浙大邵逸夫医院开设“成人多动症”门诊时，首月只挂出了两个号，其中一个病人还是该院职工。
不过开设不到半年，预约挂号得排到20天后，号子供不应求。目前，浙江仅有一家“成人多动症”专病门诊，这样的门诊哪怕在全国也并不多见。
根据世界卫生组织全球流行病学的调查数据，“成人多动症”平均患病率2.8%，高收入群体为3.6%，中收入群体为3.0%，低收入群体为1.4%。在深圳样本调查，患病率为1.8%。
根据深圳数据推算，“成人多动症”至少影响我国2520万人，浙江省则可能有118万名“成人多动症”患者。放眼拥有1200多万人口的杭州，推测“成人多动症”患者达22万人。
“专病门诊开设一年多时间以来，已经有近千名门诊病人。我门诊上也至少诊断过二、三十名‘成人多动症’患者，都是病人自己来就医的，不过临床上绝大部分的病人都未被识别出来”。浙江大学博士生导师、浙大邵逸夫医院精神卫生科主任陈炜告诉潮新闻记者，确诊病人与隐性病人数量相比不足一个零头，这是一群需要被自己、社会关注的群体。
“如果我们不去关注他们，这些病人会觉得自己在社会上是一个‘另类群体’。”陈炜向潮新闻记者表示，他从五六年前开始关注“成人多动症”病患群体，实际上目前医生普遍对“成人多动症”缺乏足够认识，患者常被误诊为双相障碍、人格问题、焦虑症等，治疗效果不理想。
“多动症”在医学上，称为注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，简称ADHD），常见的是“儿童多动症”，“成人多动症”最近几十年才被关注到。在上世纪60年代，医学工作者对儿童多动症患者随访中，发现多动症这个病可以发展到成年。到上世纪80年代，成人多动症才被写入第三版《美国疾病与统计诊断手册》，直到2013年出版的第五版，才对确诊“成人多动症”的条目进行了明确规定。
“成人目前参考的是儿童多动症的诊断，首先必须符合在儿童时期（12周岁前）就存在多动症症状。”陈炜向潮新闻介绍，其实很多儿童多动症患者可能是大脑神经发育延迟，成年后部分人就自愈。如果儿童多动症患者会延续到成人，这部分人就成了“成人多动症”患者。
有研究认为“成人多动症”和遗传、环境有关，但目前该病仍旧是一个医学难题，成因和治疗都还没有明确。陈炜向潮新闻记者表示，目前医学界对“成人多动症”的发病机制的认知有限，传统观念认为发病可能与大脑多巴胺分泌太少、基因多态性受损害才出现此类病症。“多巴胺能提高注意力和警觉力，如果下降了，患者注意力就会不集中。”
“也有科学工作者通过核磁共振成像，研究发现成人多动症患者大脑与正常人大脑确实有所不同，如额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称，但是很多其他的病都有类似情况出现。”陈炜向潮新闻记者分析，这同样不能认定这是导致成人多动症的原因。
由于缺乏社会普遍关注，我国“成人多动症”实际病人数量、地区分布等，至今没有明确数据。对此陈炜通过潮新闻呼吁，我国能尽快开展大规模“成人多动症”的流行病学调查，从长远上看对破解“成人多动症”发病之谜、研发新的治疗方法都具有积极作用。
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医生建议可先对照下方量表自测，AB两项中的任何一项达到0-16分，表示不太可能患有“成人多动症”；17-23分，表示有可能患有“成人多动症”，可就医做进一步检查，具体诊断还要结合病史、检查。24分以上，表示非常可能有“成人多动症”。（A是注意力部分，B是多动部分）
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