文 | AI财经社健识局 雷公
编 | AI财经社健识局 严冬雪
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12月26日，山西省卫健委印发通知称，对全省非中医类别医师通过集中学习、临床实践、课外自学等方式进行培训，时间为期一年。
《通知》显示，省、市级医疗机构（含社会办）非中医类别医师的培训，由中医药高等院校、委直三级中医医疗机构和省级及以上中医药学术团体承担。
同时，县级医疗机构（含社会办）和基层医疗卫生机构非中医类别医师的培训，由中医药高等院校、二甲及以上中医医疗机构、市级及以上中医药学术团体承担。
根据国家卫健委此前在今年7月印发《关于做好重点监控合理用药药品临床使用管理工作的通知》文件中明确，西医未经培训不得开具中成药的规定，让业界一片哗然，无疑在新医改环境下，中成药又一次被推向了风口浪尖。
而此次山西省出台培训计划，无疑是对于国家政策是一种补充。
有分析人士指出，未来经过培训的西医就可以不受政策限制，根据患者的病情需要开具中成药，这不仅规范了中医药市场秩序，促进整个产业可持续发展，更为关键的是，在整个医疗系统内部进行了一次中医药文化的科普宣教工作，无疑对产业是重大利好。
合计480学时
所有医务人员将规范培训
根据《通知》显示，此次培训的内容包括了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医经典研读5门必修课。
与此同时，根据所从事的专业，在《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中医推拿学》等课程中自选2门选修课。
据健识局了解，此次的课程设置是必修课160学时；课外自学，必修课180学时、选修课100学时；临床实践，40学时，合计480学时。
《通知》显示，临床实践为根据所从事的专业，到培训承办单位指定的中医医疗机构相关科室跟师学习。
而课外自学为，依托山西中医“治未病”微信公众号开通网上学习平台，组织培养对象自学相关课程，掌握中医临床专业及其他知识，并开展相互之间的学习交流。
不可否认，此次山西省出台新规，是响应国家卫健委此前的政策落地。今年7月，国家卫健委印发《第一批国家重点监控目录》时明确，无资质的西医不得开中药饮片、中成药的规定，必须要经过一年的系统化培训。
尽管国家卫健委相关负责人此后在全国推进医疗机构合理用药管理工作电视电话会议上表示，该政策出台的根本目的是在于提高中成药临床应用水平，促进中医药持续发展。
作为全国药品销售最重要的渠道，60%的中成药是由三甲医院所开出，倘若这一政策彻底执行，业界担心，中医药产业今后的发展必然受挫。
此次山西省卫健委新规出台之后，业内普遍认为，未来将会有更多的省份跟进，将会有更多的医生可规范的开具中成药，中医药产业或将迎来政策性利好。
新政落地在即
中成药市场销售短期将受影响
今年8月，国家医保局印发通知称，2019年医保目录内的药品应具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。
这就意味着，自2020年1月1日起，未经培训的西医开出中成药处方，医保基金将不予报销。据健识局了解，目前已有部分医院开始落地执行该政策。
事实上，关于西医能否开中成药的争论已经延续多年。但一个不争的事实是，西医已经成了中成药处方的主力
根据国家卫健委前不久发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，截至2018年末，全国中医药卫生人员总数达71.5万人。其中，中医类别执业(助理)医师57.5万人，仅占到医师总数的16%。
中成药在三甲医院临床受限，主要原因是其滥用的问题，有业内人士指出，在动辄过半回扣的驱使下，中成药一直深受临床“厚爱”，也激发了市场年复合增长率超10%的增长。
图/ 视觉中国
有数据显示，我国中成药的销售在2018年已达到8000亿。毫无疑问，在临床滥用导致行业高速增长的背景下，中成药已成为相关部门新的工作重点。
而早在几年前，很多医药领域专家已经在呼吁这种限制。全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春就曾提出，西医开中药必须经过培训考核。
他认为，如果西医不懂中医的辩证思维和方法，从而开具了中成药，便很难准确的把中成药的优势和特点发挥出来，并且会造成临床上的滥用。
此番山西省出台西医培训的具体课程，也让其他省份得到了可借鉴的依据，使相关政策尽快出台。
不过，亦有分析人士指出，2019年医保目录即将实施，将会有部分省份的医生在一年期内无法处方中成药，大概会有30-50%的中成药销售市场在短期内受到影响。
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