小小少年也有烦恼 走访东莞市第七人民医院儿少心理科门诊

文/姚梓婷图/受访者提供

日前，笔者到东莞市第七人民医院儿少心理科门诊发现，暑假到来后问诊患者数量日渐增多。近年来，该院接诊抑郁症患者人数呈逐年攀升趋势，其中青少年患者比例上升明显，2023年上半年，18岁及以下门诊及出院患者中，抑郁症患者占18.79%。

青少年心理健康需要家庭、学校以及全社会的共同努力

不是所有情绪都是“青春期叛逆”

采访当天临近11点，东莞市七院儿少心理科门诊还有多名候诊的患者。该科副主任陆奕彬介绍，儿童青少年抑郁症根据其发展特点，大致可分三个阶段：早期症状会有睡眠不好、注意力下降、脾气变化、同学关系紧张、学习成绩退步等；中期会出现经常找理由不去上学拒绝一些日常社交爱好等；晚期出现亲子关系恶劣、与老师同学冲突、拒绝上学乃至拒绝出门，甚至自伤自杀的行为。遗憾的是，很多儿童初次来到医院心理科就诊时，症状就已经很严重了。

“家长主动带孩子来就诊的一般来讲是比较严重的，这时孩子有了明显表现，比如突然说‘不想活了’，或者做出一些危险的动作，比如坐在窗台前面。家长一看都很紧张，于是带孩子来看心理科。”陆奕彬说。

陆奕彬进一步分析指出，行为改变、情绪低落、厌学等是儿童抑郁症的重要特征，很多时候家长很难区分孩子是想逃避学习还是真的情绪出现了问题，所以往往拖到症状比较明显时才会察觉。

此外，不少儿童虽然是抑郁了，但情绪看上去并不低落，反而非常活跃，表现为好斗、易激惹、情绪化、发脾气、爱哭等，老师和家长也很难察觉。而且，儿童对于情绪的表达往往不够清晰和准确，也容易导致病情被忽视。对于一些青春期的孩子，家长容易把异常表现视为青春期叛逆表现，也容易耽误诊断和治疗。家长应该知道，正常的青春期叛逆一般不会影响睡眠及人际关系、学习成绩等。

因为情绪问题容易被忽略，所以来到心理科就诊的孩子通常是因为躯体不适及行为问题。这些躯体不适可以表现为浑身不舒服，也有的孩子常常说自己头晕、头痛、腹痛，甚至胸闷心慌、呼吸困难，甚至有个别孩子只在一些特定场合出现莫名低热。经过临床专业检查，可以排除这些孩子的躯体疾病问题，在其他专科医生建议下，他们主动到心理科就诊。

陆奕彬给患者看诊

家长不重视成孩子治疗的“绊脚石”

陆奕彬发现，大部分青少年是主动要求父母陪同走进门诊的。其中，不少父母对孩子精神问题“视而不见”的程度让他惊讶：“孩子已经发出求救信号了，要求看医生了，很多父母还觉得没什么事，说你想太多了，学习压力太大了，或者认为是青春期叛逆等因素造成的，请假休息两天就好，他们会用自认为合理的方式来处理这个问题。”

14岁的小嘉（化名）是一名初中生，为了给她一个好的学习环境，父亲在外工作，母亲在家陪读。夫妻俩对小嘉期望很大，要求也很严格，让小嘉倍感压力，后来情绪愈来愈低落，并且波动很大。渐渐地，她患上了抑郁症，开始无缘无故发脾气，不想学习，甚至出现了自伤行为。于是，小嘉的妈妈赶紧带着她来到医院。

“绳子绷得太紧会断，人的精神负重太多会垮，大人如此，孩子的世界也是这样。”陆奕彬说，本以为孩子住院了可以放松几天，但让他没想到的是，在病房里母亲还监督小嘉背英语单词、做数学题。

“虽然多次与小嘉的母亲沟通，但因为担心耽误孩子的学习，小嘉只住了几天就出院了，根本没有达到治疗效果。”陆奕彬说。

类似的例子并不少见。陆奕彬介绍说，曾经接诊过一个孩子，其小升初不适应，成绩一落千丈，但父母只奇怪孩子的成绩怎么突然这么差，却并没有重视孩子提出不想上学、想去看病的诉求，“妈妈觉得她是因为不想上学、小题大做，这无疑把孩子推向了另一个深渊”。

“和孩子聊了好几次，我才知道，从幼儿园开始，她家里人给她报名各种培训班，每个周末都排满。父母则觉得孩子厌学是矫情、做作。初三她再来找我的时候，已经出现了自杀倾向。”陆奕彬说，就诊后，母亲甚至擅自让孩子停掉了需要定期服用的抗抑郁药物，给她换成了维生素片。

专家建议：以包容开放的态度看待青少年抑郁症

如何预防青少年抑郁症？如何减少青少年情绪问题的出现？东莞市第七人民医院儿少心理科副主任陆奕彬坦言，这需要社会、家庭、学校多方面努力。“当前，抑郁症等精神类疾病被污名化了，觉得这种疾病代表了心理素质差、代表了懦弱，甚至是道德品格不好，社会要以包容开放的态度去看待青少年抑郁症，放下偏见、歧视和指责，让深陷其中的青少年和家人去积极面对这一问题的出现。没人愿意生病，更没有人愿意生心理上的病，他们都是身不由己的。”

据悉，针对青少年心理健康问题，东莞市也在采取一系列措施，推动防治关口前移。

2018年，东莞市第七人民医院成立了青少年心理科，成为仅次于广州、深圳的省内第三家青少年心理专科。今年7月份，该院迎来了睡眠医学科门诊、儿少心理科门诊、临床心理科门诊、老年精神科门诊、成人精神科门诊五大专科门诊和睡眠医学科住院部启用。儿少心理科门诊也随之提升专科服务能力，更好地为儿童青少年心理保驾护航。

与此同时，东莞市知音莞家心理关爱热线“88881111”启用、开展全市心理教师专业培训、举行“科普进校园”心理健康科普教育专场等系列措施和活动，也旨在为青少年心理健康营造一片蓝天。

【人物档案】

陆奕彬

陆奕彬，东莞市第七人民医院儿少心理科副主任、副主任医师、硕士研究生、东莞市心理健康科普讲师团成员。曾在中南大学湘雅二医院精神科进修儿童青少年精神医学，掌握儿童青少年常见疾病（如青少年情绪障碍、多动症、孤独症等）的诊治，熟练掌握儿童青少年情绪行为问题的咨询和治疗。专业特长：擅长各类精神科（包括儿童青少年）常见障碍的诊治及精神心理相关问题的咨询和治疗。

来源 | 羊城晚报•羊城派

责编 | 牛智杰

校对 | 潘丽玲