抗击新冠肺炎疫情,中医药力量日益凸显。
3月7日,在深圳举行的疫情防控新闻发布会上,深圳市中医药防治新冠肺炎专家组组长陈生提到:“中西医并重、中西药并用,中医药全程参与确诊患者医疗救治,是我市疫情防控的一大亮点。”
为了进一步做好中西医协同救治新冠肺炎患者工作,深圳抽调了一批呼吸、急诊、感染中医专家,驻点深圳市第三人民医院(下称“市三院”)。宝安中医院(集团)儿科学科带头人、主任中医师林国彬就是其中一员。继2020年2月后,林国彬再次在市三院驻点了一个月。
在这一个多月里,林国彬服务了100多名患者,结合《黄帝内经》五运六气为他们提供特色中医诊疗服务,帮助患者早日转阴。这段时间的经历,也让林国彬的想法更加坚定:救治新冠患者,中医药大有可为。
辨证施治
治疗方法因人因时因地制宜
2月15日,林国彬成为今年第一批被选派驻点市三院,参与新冠肺炎患者救治工作的中医药专家。
来到市三院后,林国彬发现在院病例感染的基本都是奥密克戎病毒株,其中大部分是轻症,少部分是普通型或无症状,没有重型或危重型。
对于无症状感染者,林国彬指出,西医无症状不代表中医无证候。正如中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼所说,一些无症状感染者,虽没有新冠肺炎的症状,但可能会有舌苔腻、大便黏滞不爽、心烦、失眠、脘腹胀满等中医症候表现。
“我们会在这个阶段进行中医药干预,往往能取得很好的疗效,可使其不成为确诊者,也促进核酸转阴。”林国彬说道。
在市三院驻点的一个多月里,林国彬服务了100多名患者。
对轻症患者而言,他们感染后临床表现较轻,主要为咳嗽、咽痛、鼻塞、发热,症状在一周后均可明显缓解。对这类患者,以中医中药为主,临床上广泛使用固本清肺方、茯苓汤、热感方等。
对于普通型患者,林国彬则结合病毒学特点、证候特征、地域及气候特点,及时调整完善中医药诊疗方案,突出辨证施治,一人一策。
在院区内,中医药十分受患者欢迎。林国彬介绍:“不少患者一点西药都不用,强烈要求只用中医治疗。他们通过管床医生找到我,说怕西药有副作用,希望只吃中药。”
当然,也有部分患者不喜欢、甚至抗拒中药,林国彬对此也不勉强:“中医讲究顺其自然”。
有一位30多岁的轻症患者,起初并不服用中药。过了一段时间,看到其他人通过中西药并用转阴后,他着急地找邻床的人问了林国彬的微信,表示愿意尝试中药治疗。
中医药的疗效在深圳的患者中得到了印证。就如陈生教授所说:“专家们通过望闻问切,收集患者的症状表现、舌苔脉象,采用中医综合疗法,无一例从轻症转化为重症。”
与以往相比,儿童罹患率明显增高。市三院收治的新冠病毒感染者中,14岁以下儿童占比20.4%。
3月15日国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,也相应新增了儿童中医药治疗内容。新增的内容秉承中医因人因时因地制宜的治疗思路,没有给出具体的治疗方案,而是建议“治疗参照成人中医治疗方案,结合儿童患者临床症状和小儿生理特点,辨证酌量使用”。
林国彬发现,相较于成人患者,儿童患者的核心病机虽然没变,但有心肝常有余、肺脾肾常不足的儿童中医脏腑特点,发热和消化道症状明显,以呕吐、腹泻为主,转阴时间明显延长。
作为中医儿科专家,林国彬尤为擅长运用《黄帝内经》五运六气进行诊治。根据今年的运气特点,结合江苏省名中医、五运六气大家顾植山教授,深圳市名中医、中医儿科学家朱锦善教授的建议,林国彬选用了龙砂新冠防疫方、小柴胡汤让儿童患者服用。
“这些方药性平和,看上去很简单,但效果非常好,患儿平均2~3天能退热,副作用基本没有。”林国彬解释道。
治病在于治心
耐心开解患者,调节患者情绪
在这一个月里,林国彬每天吃住在隔离酒店,早上六点半起床后定点坐车去市三院。在院区内不能吃喝,错过下午两点半回酒店歇息的班车,就只能晚上九点再回去。
院区医生少,患者多,一位医生负责数十位患者。为了更好地服务患者,林国彬让他们都加了自己的微信。
平时除了查房、开医嘱、休息,林国彬就是在微信回复患者的问题,与患者语音,打视频电话。
“患者以倾诉为主,有时候甚至一下子发十几条语音。”但无论多忙,林国彬都会回复。在他看来,中医强调治病在于治心,情绪对患者的身体恢复影响也非常大。
林国彬在微信回复患者问题。
“不只是疾病对人体情绪会产生影响,环境改变、患者被隔离、对病毒认知不足,这些也会引起患者的焦虑和恐惧。”林国彬举例称,患者房间光线不好,可能就会导致其心气不足,从而睡眠不好。
中医重视五音疗疾。在此情形下,林国彬会让患者聆听一些与心有关的音乐鼓舞心气,调节他们的情绪。
在患者康复方面,中医药也大有可为。后期出院患者,病毒的核酸检测已经转为阴性,但部分仍有乏力、咳嗽、精神状态差等临床症状存在。中医讲究“正气存内,邪不可干”,林国彬为他们制定了康复方案,采用益气养阴、宣肺化痰、化瘀散结的方法,清除余邪,扶助正气,快速恢复健康。
林国彬介绍,患者出院后,中药汤剂、八段锦、呼吸操、经络拍打等中医综合康复疗法积极参与,也会帮助患者尽早回归正常生活,受到患者的一致好评。
和2020年支援市三院时相比,林国彬认为现在有了很大改变:“大家对新冠肺炎病毒都有了更加深入的了解,医生与患者也更加从容。”
2020年林国彬支援市三院时,用针灸为患者治疗。
但也有不变的,就是中医的诊疗标准不变。林国彬解释称,西医会先根据患者是否感染新冠肺炎病毒,再出具体的诊疗方案。但中医重视“天(大自然)人相应”,讲究因人而异。
无论是已知的还是未知的疾病,只要疾病有了外在的表现,就可以推论出这种具体疾病的病因、病机、病理,再结合中医“整体观念、辨证论治”两大理论法宝,就可以诊治所有的已知或是未知的病。
五音疗疾
不同症状听不同音乐
作为擅长运用《黄帝内经》五运六气诊治疾病的儿科专家,林国彬对于中医帮助儿童预防新冠肺炎方面,也有独到的见解。
在林国彬看来,根据五运六气理论,今年壬寅岁,岁运木太过,少阳相火司天,厥阴风木在泉,岁初客气少阴君火加临,《黄帝内经》曰“候乃大温,草木早荣,寒来不杀,温病乃起。”加上去岁冬不藏精的影响,故疫病仍多发。
而儿童脏腑尚未发育完全,正气不足,易出现呼吸、胃肠道感染,更容易感染新冠肺炎。受小儿表达欠清晰,家长识别力受限制,特别是婴幼更难发现等影响,发病也迅速多变。
深圳市收治新冠肺炎感染病例相关数据表明,14岁以下儿童占比约为20.4%,其中6岁以下占儿童患者比例为47%,最小的感染者年龄仅有1月大。
林国彬建议,儿童在接种新冠肺炎疫苗、主动参与核酸检测、做好居家防护之外,还可以通过中医进行防疫。
例如,可以自行制作防疫香囊,将羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸各3g为一份,捣碎装入香囊中,佩戴在胸前。
防疫香囊。
与此同时,保持乐观健康情绪,也有助于提升小儿正气,这可以配合音乐进行。
如果出现抑郁、易怒、口苦、口腔溃疡、眼干、胆小易惊等表现,应调理肝脏,可于每天10时许聆听《胡笳十八拍》。
出现失眠、心慌、胸闷胸痛、烦躁等表征,应该调理心脏,每天12时许聆听《紫竹调》。
如果出现饮食不节、五味过重、腹胀、便稀、肥胖、口唇溃疡、面黄、疲乏等症状,应该调理脾胃,每天14时或在进餐时、餐后一小时等时段聆听《十面埋伏》。
如果因为肺气虚、肺失宣降出现咳喘、情绪悲伤等,应该调理肺腑,每天18时许聆听《阳春白雪》《阳光三叠》《黄河大合唱》等。
如果因肾气虚、肾不纳气所致咳喘、耳鸣、失眠、多梦,尿频、遗尿、记忆力下降等,应调理肾脏,可每天20时许聆听《梅花三弄》《塞上曲》等。
【记者】苏国锐
【通讯员】李凤
【作者】 苏国锐
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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