甲硝唑，一种便宜好用的老药，医生却说：滥用可致命！

江苏省宜兴一位市民反映，五岁的儿子朱某因高烧在江苏宜兴市人民医院儿科治疗期间，护士错将医嘱“甘露醇”拿成了“甲硝唑”。等到发现时，一整袋的“甲硝唑”已经输入孩子体内。此后孩子病情加重，当天医治无效去世。

甲硝唑，在临床上是常用的抗感染药物，用途很广而且价格便宜，因此是很多家庭的常备药物。

那么，甲硝唑究竟是用来治疗什么疾病的呢？

阴道滴虫感染

甲硝唑可以直接灭杀阴道滴虫，阴道滴虫患者可以用200毫克的甲硝唑泡腾片放入阴道内，每晚一次，连用七天，如果是滴虫病反复发作的患者，还可以配合口服甲硝唑来治疗。

牙痛、口腔炎症

研究发现，成年人患牙周炎大约有75%是由于革兰氏阴性厌氧菌引起的，口服甲硝唑可以治疗慢性牙龈炎，治疗口腔炎症起效更快的药物是甲硝唑口颊片和甲硝唑含漱液。此外，由甲硝唑和硫酸锌制成的复方甲硝唑溶液可以用来治疗口腔溃疡。

消化性溃疡

甲硝唑可以使胃黏膜的上皮细胞的分泌功能得到改善，还能增强胃黏膜的屏障作用，因此，甲硝唑可以用来治疗十二指溃疡和胃溃疡。

皮肤感染

甲硝唑可以灭杀痤疮棒状杆菌，座椅可以用来治疗由这种厌氧菌引起的痤疮，一般常用的的有复方甲硝唑霜。

虽然甲硝唑有非处方的剂型，药效也很好，很多人都认为甲硝唑很好用，不过甲硝唑也不能滥用。如果服用不当，容易导致严重后果。

滥用甲硝唑，导致严重的后果

案例一：一位男性患者，28岁，因为牙痛而自己到药店购买人工牛黄甲硝唑胶囊，口服一次两粒，在服用两小时后嘴角和口唇出现水疱疹和青紫色的斑丘疹。在就医后被诊断为是服用甲硝唑引起的过敏反应。

点评：甲硝唑的不良副作用以消化道表现最为常见，通常会出现恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振等症状。也有可能会出现神经系统反应，比如头晕、头痛、昏厥、共济失调等，如果长期或大剂量使用甲硝唑，容易导致神经炎等严重不良反应。

案例二:李先生因为牙痛，所以自己买了甲硝唑来服用，在服药期间刚好遇到好朋友结婚，于是在婚礼上喝了些白酒。谁知道平时酒量不错的李先生很快就不胜酒力，感到脸红、呼吸困难、头痛，无奈之下，李先生只好去医院就诊。

点评:李先生的这种情况叫“双硫仑样反应”，也叫“戒酒硫样反应”。为什么在服用甲硝唑期间喝酒会出现这种反应呢？主要是因为甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶，就会干扰乙醇的氧化，导致乙醇的作用加强。于是服用甲硝唑的患者就会出现头痛、眩晕、面部潮红、心率加快、恶心呕吐、气促、血压降低等症状。

专家提醒，甲硝唑作为硝基咪唑类衍生物，具有很强的抗厌氧菌活性，因而对需氧菌或兼性需氧菌是无效的。所以，甲硝唑在使用过程中要严格适应证。

便宜的甲硝唑，怎么用才能不出错

注意患者的饮酒史

在使用甲硝唑前，要询问患者的饮酒史和最近几天喝酒的情况，因为如果是喝酒后服用甲硝唑，或使用甲硝唑后喝酒，都可能会发生“双硫仑样反应”，严重时甚至会导致休克。

选择给药途径

甲硝唑有口服也有注射液，对于轻度和中度感染的患者最好选择口服甲硝唑，因为静脉注射给药发生不良反应的风险更大，而且费用也更高。对于重度感染的患者可以在治疗一段时间后再换成口服给药。

选择用药人群

在使用甲硝唑前，要询问患者的药物过敏史、食物过敏史和过敏家族史，是否对甲硝唑过敏，如果是的话一定要禁用。患有活动性中枢神经系统疾病的人禁用，过敏性体质和血液病患者要慎用。

留心不良反应

长期大剂量服用甲硝唑，容易出现厌食、恶心、呕吐、肢体麻木、皮疹、白细胞减少等症状，过量服用会出现恶心呕吐、共济失调、惊厥发作、癫痫等不良反应。因此，在用药期间要定期检测尿常规、肝肾功能、血常规、心电图等，一旦出现不良反应，立即停药并对症处理。

甲硝唑虽然便宜又好用，但是一定要注意不能乱用，正确使用才能取得治疗效果。

参考文章：

[1]孙广红.甲硝唑可治疗多种疾病[J].医药食疗保健,2014(4):25-25.

[2]宋丽华.甲硝唑好用,但不要滥用[J].《健康生活》,2015(9):42-42.

[3]常怡勇.甲硝唑,廉价老药用途广[J].健康生活,2013(9):37-38.

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