在医疗机构中,护士几乎无处不在,处于患者护理的第一线,因此护士的沟通技巧至关重要。
建立个人联系
护患沟通以牢固的人际关系为基础。有意义的关系将使护士能够更轻松地开展临床工作,同时让患者参与他们的护理。
但成为一名护士并不容易,因为护士要面对满负荷的病人和繁琐的工作流程。护士可能很难找到时间在他们的临床职责和其他工作需求之间建立人际关系。
然而,一些研究表明,对现有工作流程的微小改动可以帮助规避这些时间限制。
(1)建立物理连接
例如,坐在病人旁边说话,即使是很短的时间,也可以帮助提高病人的满意度。2017 年的 一项研究发现,要求坐在病人旁边说话的护士将医院病人的满意度得分从第 9 个百分位提高到第 43 个百分位。
(2)通过患者沟通寻找共同点
比如首先询问患者他们更喜欢被叫什么称呼,关于他们的家庭,以及他们在日常生活中喜欢做什么。通过收集有关病人的信息,几乎总能建立联系。
(3)通过主动倾听定制患者护理
护士和其他医疗保健专家一直在寻找能够适应繁忙工作流程的高质量患者就诊的关键。在弗吉尼亚大学,研究人员 Claudia Allen,JD,PhD, 开发了背景、影响、麻烦、处理和移情 (BATHE) 方法,只需五分钟。
BATHE 使用患者和护士之间的开放式对话来建立通常超出临床需求的牢固关系。了解患者是谁,有助于护士与患者建立联系,并使她在潜在的护理中感到更舒服。
了解患者的需求和担忧使护士能够针对特定的患者偏好进行沟通和临床策略。
研究小组补充说:“在门诊环境中,发现 BATHE 可以提高患者满意度,而不会显着增加每次就诊所花费的时间。”
(4)使用沟通支持患者安全
当护士是一个很好的倾听者并经常检查她的病人时,她能够减少身体和情绪上的痛苦。
例如,进行定期查房的护士与刚接受髋关节手术的病人,当病人需要离自己较远的物品时,护士可以为病人取物,而不用冒病人跌倒的风险。
同样,专心倾听的护士可以理解患者对手术的担忧和恐惧的根本原因。例如,患者可能对髋关节置换术有抵触,因为她对不良副作用感到紧张。
当护士可以识别患者的担忧时,她可以帮助减轻恐惧并创造更好的体验。
使用沟通技巧支持患者教育
除了与患者建立联系外,护士还负责确保患者了解并参与他们的护理计划。2018 年,美国护理学会重申患者教育是护理工作的核心部分。
数据证实护士主导的患者教育有其好处。The Gerontologist杂志 2019 年的一篇文献综述显示,在老年人中带头开展患者教育工作的护士有更好的患者满意度和更好的临床质量结果。
护士沟通策略应考虑这些患者教育责任。
(1)利用患者回教进行患者教育
患者回教是一种领先的患者教育策略。在患者回授期间,护士应要求患者用自己的话重复一个概念、一组说明或其他健康信息。这有助于患者综合信息并帮助提供者确认患者是否真正理解了交流。
医疗保健研究与质量局 (AHRQ)在有关该主题的指南中表示,组织可以通过创建领导团队或确定倡议倡导者来开始培养回授技能。
接下来,组织应该开始员工培训。培训应突出患者回教的目标以及策略的示例提示(即“为了安全起见,我想确保我们理解的是一样的,你能告诉我......”或“我想要确保我解释清楚。你能给我解释一下吗……”)。
组织还必须对患者进行回教策略的教育。护士应强调该策略不是对患者的测试或判断。相反,患者回教是衡量患者理解情况并帮助护士确定他们需要在哪里更好地解释概念的工具。
回教也是家庭和照顾者教育的重要组成部分 。护士需要确保家庭护理人员接受过有关患者健康需求的良好教育,以便在出院后更好地帮助患者。
(2)在沟通中考虑患者的健康素养
根据布拉德利大学的患者教育指南,最佳实践包括:
使用基本语言——解释复杂的医学术语。
说话有节奏。说话太快可能会妨碍患者跟进谈话并打断患者的问题。
向患者提问。这意味着利用患者回教或简单地询问患者在哪里有问题。
花时间询问患者是否对所传达的信息有疑问,而不是让患者自己说出来。
护士还可以参考任何可用的印刷或数字患者教育材料。越来越多的医疗保健组织也在投资在线患者教育资源,护士可以将患者转介给这些资源。
健康 IT、远程医疗助力护患沟通
健康 IT 在支持强大的护患沟通方面发挥着重要作用。床头平板电脑、数字护士呼叫按钮等工具的使用有助于护士帮助有需要的患者。
数字化患者教育系统也有助于简化和加强护患关系。
但是,远程医疗的兴起在 2020 年初 COVID-19 大流行期间出现了最大的繁荣,也给这种关系带来了麻烦。与其他医疗保健提供者一样,护士不得不探索如何通过远程医疗建立与面对面护理时一样的融洽关系,可以说是开发“网络方式”。
当患者在远程医疗时不想打开相机时,或者因技术原因无法打开相机,例如 wifi 或设备限制,护士就会受阻。
如果是已经建立了良好的人际关系的护士可以向患者解释,为什么打开相机有助于改善他们可以提供的临床护理。归根结底,这取决于提供者与患者之间的关系。
值得注意的是,远程医疗使用的帮助护士和其他医疗保健提供者在自己家中看到他们的病人,甚至发现一些健康的社会决定因素、食品安全、饮食限制或住房问题。
护士不一定要在病人的储藏室或家庭健身房里征求意见,而应该等待病人让他们进入他们生活的这一部分。
随着远程医疗继续成为患者护理访问不可或缺的一部分,患者和护士可能会习惯于通过计算机屏幕建立关系。
不太可能演变的是良好的患者关系和医疗保健体验的重要性,而护士是其中不可或缺的一部分。由于护士处于患者护理的第一线,因此他们必须了解如何通过良好的沟通来提供这种积极的体验。
护士需要平衡同情心、临床专业知识和技术需求,以创造支持患者健康和情感需求的优质护理服务。