记者 陈甜田 通讯员 张莹莹
近几年，注射类医美受欢迎程度不断飙升，这背后是人们对“美”的旺盛追求。由于其不动刀、创伤小、快速便捷的特性，受到了人们的追捧，医疗美容，医疗在先，对于“轻医美”的选择，求美者应该持慎重态度，盲目的医美并不可取，跟随记者走进滨医附院美容医学部，揭开注射类医美的“神秘面纱”。
注射类项目在医美领域占比近40％，且仍有上升趋势
注射类的项目，在医学美容领域占有很大的比重，据统计约占30％到40％，近些年还有不断增加的趋势。滨医附院医学美容部主任张国辉介绍，据2022年的统计，滨医附院注射类的接诊量就有3000多人次，今年疫情过后，每天都有二三十人次的注射类的接诊量，预计在2023年会有5000多人次。
“我认为主要因为注射美容相比手术类和激光类的美容项目有他特有的优势，比如痛苦小、没有恢复期、效果可靠有效，正规注射没有很大的并发症等。”张国辉说，在费用方面，因为产品也越来越多，做的越来越细，在质量不断提升，效果不断优化的同时，价格也越来越亲民，每年投入一两千或者两三千块就能得到很不错的效果，所以比较被人们所接受。
据介绍，注射类的医美项目在滨医附院美容医学部日常的临床工作中非常常见，具体开展比较多的、最被老百姓接受的，主要包括肉毒素的注射、透明质酸钠也就是玻尿酸的注射以及各种药物、美容针剂的中胚层治疗等，张国辉介绍，具体的项目上有大家经常听说的咬肌注射来瘦脸、表情肌注射来除皱、斜方肌和腓肠肌注射来瘦肩瘦腿，腋下的注射来治疗多汗症等，还有填充玻尿酸来垫鼻子、隆下巴、填补面部凹陷等修饰面部轮廓，还有水光针、微针治疗、prp注射等。
“注射类的医美项目一直是人们关注的话题，大家来面诊咨询的时候，除了注射类项目的效果，人们也很关心后遗症、依赖性、是否需要长期注射等问题，针对以上种种，我们应该用科学的严谨的思想去对待。”张国辉介绍，肉毒素或者玻尿酸都有时效性，大多数的注射类的医美项目，等药物吸收掉了就会恢复到原来的状态，没有依赖性的同时需要定期打，另一方面可以理解为它们的效果是可逆的，完全可逆就能最大程度上确保安全性，如果出现并发症，或者因为审美观的改变不喜欢注射后的效果，只要等药效消失就可以，大多不需要过多的医疗干预。
揭秘皮肤吹弹可破的“幕后推手”——玻尿酸
大家都知道为什么小孩子的脸嫩嫩的吹弹可破吗？那是因为小孩子的皮肤里边含有玻尿酸，玻尿酸还有另一个名字叫做透明质酸，透明质酸是来自自然界中一种锁水能力非常强的分子。那成年人能不能把这个玻尿酸补到自己的皮肤里呢？
“成年人是可以将玻尿酸补到自己的皮肤里的，这就是水光针的由来，现在普通的水光针已经不能满足大家对面部年轻化改善和提升的要求了，比如想解决毛孔粗大、皮肤出油等问题，想美白、提亮肤色、紧致皮肤等，就可以用玻尿酸配合维生素，肉毒素，动能素等来达到目的。”滨医附院医学美容部主管护师杨鹏鹏介绍，据大量的数据表明，水光针打完一个月内，皮肤的含水量要远远的超过治疗前，也就是说一个月后再补打是最佳时机，一个月打一次，连打三个月是一个疗程，皮肤敏感的要隔2-3个月一次，给皮肤一个休息和恢复的时间。
现在很多国外的水光品牌，在国内也是非常流行，对此，杨鹏鹏建议，一定要使用合规的药品，执行正规的水光操作流程，医疗美容，先正规医疗，后追求美丽。
深度解析时下流行的幼态脸，这些风险要了解
“幼态脸是当代审美的一种趋势，很多明星艺人都热衷于幼态脸整形，普通人也可以做幼态脸整形，只不过幼态脸不仅仅是常规的玻尿酸填充那么简单，而是面部五官和脸型的总体改造提升。”滨医附院医学美容部副主任医师傅勇告诉记者，幼态脸对于骨相、五官比例、面部平整的饱满度等都是有要求的。
据傅勇介绍，从骨相上来说，幼态脸的特征都是脸型偏短，高颅顶，头包脸的状态，中庭和下庭比较短，人中偏短，颧骨不突出，下颌角柔和，幼态脸得富有自然的亲和力，所以颧骨一定不能突出，鹅蛋脸，整个轮廓线条流畅；从五官的比例上来说，幼态脸的五官是比较紧凑的，眼睛为中心，鼻子来做衔接，鼻子在面中一定不能过于突兀，眼睛适当放大，整体看上去比较协调。
幼态脸面部平整的饱满度是必须，傅勇告诉记者，幼态脸面部没有沟壑、眼睑没有凹陷，唇部饱满，整体的风格偏圆盾，根据自身条件，幼态脸可能需要做玻尿酸填充、眼综合、鼻综合等项目，“可以注射玻尿酸在太阳穴、脸颊、额头等位置来进行填充，让面部更加饱满，降低攻击性，显得幼态，不过玻尿酸填充的成效只有半年左右，而且幼态脸的塑造光做玻尿酸填充是达不到的。”
如果眼睛不够大，不是双眼皮或者眼睛不够圆的女性想要幼态脸，可以先通过眼综合来改善，做切开双眼皮加开眼角和去皮去脂，全面提升眼部。
幼态脸的鼻子要贴合自身的基础做美学设计，正面的三庭五眼、眉心的三角区、双C线、海鸥线，侧面的三高四低，鼻额角、鼻背线条、鼻尖小叶角、都是不可忽视的要点。
除了鼻部整形，轮廓整形对于幼态脸的打造也是非常重要的。付勇介绍，轮廓固定本质是深层骨相填充，骨相立体更扛老，简单地说轮廓固定就是解决面部不同的衰老问题，轮廓固定分为内轮廓和外轮廓，通过对“轮廓”的适度调整，使得内轮廓“立体饱满”，外轮廓“线条清晰流畅”，可以有效应对衰老问题，达到自然、减龄、幼态的目的。傅勇说：“如果你是方脸、长脸或者有偏颌等问题，可以通过面部轮廓、颧骨内推等手术来改变脸型，达到鹅蛋脸或者圆脸。”
傅勇提醒，在追求幼态脸的同时也要充分了解打造幼态脸的过程中可能带来的风险，填充的后遗症或副作用最大的是栓塞的风险，包括失明及脑梗塞、肺栓塞等，其他的风险主要包括感染、过敏、凹凸不平、结节形成、移位等。傅勇告诉记者：“随着审美的改变，我对幼态脸的全脸填充还是持肯定态度的，一部分符合骨相的爱美女士通过填充达到减龄幼态的目的未尝不可，但是因此目的而大动手术就值得商榷了。对于面部填充，根据材料的不同，持续时间不一样，如果用玻尿酸填充用量较大，持续时间只有半年左右，因此需要定期补打维护。而采取脂肪填充则可以达到长期持久的效果，但为了防止馒化脸的出现，建议分两到三次填充以达到最佳效果。”
让动态纹消失的肉毒素没你想的“毒”
“经常有咨询我的问肉毒素是不是有毒，其实它真实的作用是抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，肌肉麻痹不动就会产生用进废退的作用，像我们用于注射眼周表情肌，药效期间皱纹自然会少很多。而且它有很多优点，比如创伤小，无需休息，操作快，除皱效果确切等等。”滨医附院美容医学部主管护师牟月晓表示，人们觉得肉毒素有毒的原因可能是因为药物在应用的过程中计量和部位操作不当才出现的一些并发症，让大家觉得它不可亲近，其实不然，只要大家选择正规机构，有资质医生，合格的药品这些风险都是可以规避的。
肉毒素注射后的注意事项有哪些呢？牟月晓建议，首次接触肉毒素后建议留院观察三十分钟，以防发生过敏症状；注射部位六个小时内不碰水，六个小时后可以正常护肤；一周内不要进行按摩桑拿汗蒸等，因为高温和揉搓都会加速药物的代谢；一些氨基糖甙类抗生素会增加肉毒素的药物毒性，所以一周之内尽量避免同时服用这些药物；早期尽量避免大量摄入辛辣刺激食物和烟酒；记录注射的时间和剂量，四到六个月后可以根据自身情况选择再次注射。
大家所熟知的肉毒只是用于除皱，其实它还有很多用法。爱笑的人会发现自己的下睑部位细纹和猫爪纹比较明显，这就可以应用肉毒素解决，像鱼尾纹，川字纹，鼻背纹，额纹更为常见。如果存在下颌缘模糊不清晰、颏肌紧张下巴不好看的情况，也可以打点肉毒素做个提升和放松。如果将肉毒素注射于肩颈部位就可以打造好看的天鹅颈，直角肩。很多女生对小腿线条不满意，那就多点注射腓肠肌让小腿看起来更加修长。还有水光注射里加入肉毒素可以全脸缩小毛孔，同理肉毒素应用于腋臭治疗效果也很显著。
注射失败毁容案例频出，专家盘点注射类医美乱象
“注射类的医美项目也属于医疗范畴，有破皮的损伤，也有药物耗材的应用，从原理上来讲，和其他医疗操作一样，也是有一定风险的。”张国辉告诉记者，现在大家都管注射类的医美项目，叫做微整形、轻医美，从这个名词上就淡化了他们的危险性，忽略了他们属于医疗操作的最基本的安全要素。
分析每年报道出来的注射失败的案例，张国辉认为从事注射的医生或者人员的资质和技术问题和注射类的药剂耗材的正规性是需要特别关注的。
技术很重要，它直接关乎到治疗的效果，资质更重要，资质代表着经过若干年或者一二十年的规范化培训和执业，人员资质代表着从业人员会先从爱美人士的健康和根本利益出发，从而规避原则性的风险；注射到人体的医美产品都需要是三类医疗器械耗材，它是最高级别的医疗器械，和心脏支架等医疗器械是同级别的。张国辉告诉记者：“直到现在还会有不少爱美人士被注射了妆字号的化妆品，妆字号的化妆品制作工艺、安全级别、纯度上要求并不高，只能用于皮肤涂抹或者化妆修饰，是可以添加重金属或者激素成分的，如果被注射进人体，肯定会出大问题。其实鉴别妆字号和械字号产品的方法很简单，这些会被明明白白的写在产品包装或者应用说明上。”
据了解，三甲医院的医学美容科，在人员资质、医疗场所、用品无菌要求、药物耗材的正规安全性上都有绝对的保证，这是大家都愿意来公立医院做医美项目的基础。三甲医院的医学美容科会确保诊疗流程上的正规化，包括术前的交流沟通、体检、告知同意书的填写、术后的宣教、诊疗资料的留存等等，这一套诊疗流程的道路走下来就能最大程度上保证手术的效果和安全，或者少几个步骤结果也是一样的，但是风险会增加不少。
“我们和就诊者间没有直接的利益往来，更能认清医学美容的医疗本质，清醒地看待它们的效果，不盲目拓大它们的适应症和适应人群，更愿意先看到或者认清它们的副作用、可能出现的并发症等，从而在规避风险的基础上、有的放矢地服务于就诊者。”张国辉建议就诊者只做自己需求和适合的，也不要把自己的生活、工作等关键性的事情过度地依赖医学美容上，滨医附院医学美容部医务人员会把正确的医美观念传递给前来咨询面诊的患者，让他们不盲目、不跟风，理性对待医学美容。